Implantação de nova tecnologia para otimização do atendimento em ambulatório de queimados, sem adição de custos / Implementation of a new technology to improve the treatment of outpacients burn, without adding costs

As evidências científicas ainda são insuficientes para determinar se os tipos de curativos contendo prata diferem entre si quanto ao tempo para completar a epitelização da ferida, a proporção de lesões epitelizadas, dor e percentual de infecção. Objetivos: Analisar o custo, efetividade e segurança dos curativos de prata nanocristalina e da sulfadiazina de prata 1% no trata¬mento ambulatorial de pacientes queimados. Método: Estudo observacional analítico em um único centro com pacientes adultos entre 18 e 55 anos, independentemente do sexo, que apresentavam queimaduras de segundo grau, em regime ambulatorial, sem a necessidade de tratamento cirúrgico. Será comparado o custo para realização dos curativos à base de prata nanocristalina e sulfadiazina de prata a 1%. Resultados: Os resultados obtidos esclarecerem que há diferenças entre os curativos à base de prata e o curativo à base de prata nanocristalina é custo efetivo, proporcionando economia substancial à instituição. Conclusão: Os curativos de prata nanocristalina são custo efetivos e proporcionam uma diminuição de custos médicos e não médicos, podendo ser padronizado pelas instituições como alternativa para tratamento de pacientes queimados ambulatoriais.

The scientific evidences are still insufficient to determine whether the types of dressings containing silver differ from each other in the time to complete epithelialization of the wound, the proportion of epithelialized lesions, pain and percentage of infection. Objectives: To analyze the cost effectiveness and safety of nanocrystallinesilver dressings and silver sulfadiazine 1% in the outpatient treatment of burn patients. Method: Analytical study in a single enter with adult patients between 18 and 55 years, regardless of gender who had second degree burns in an outpatient setting, without the need of a surgical treatment. It will be compared the cost of carrying out dressing of the base nano¬crystalline silver and the silver sulfadiazine 1%. Results: The results clarify that there are differences between the silverbased dressings and the dressings is nanocrystalline silver-based costeffective providing substantial savings to the institution. Conclusion: The nanocrystalline silver dressings are cost effective and provide a reduction in medical costs and non-medical ones, it may be standardized by the institutions as an alternative for the treatment of burn patients and outpatients.

Tratamento ambulatorial de queimaduras com prata nanocristalina em malha flexível: uma alternativa terapêutica / Ambulatory treatment of burns with nanocrystalline silver in flexible mesh: an alternative therapeutic

Objetivo: Avaliar a eficácia e o tempo de tratamento de pacientes em tratamentoambulatorial com prata nanocristalina em malha flexível na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional de Sorocaba. Método: Série de casos na qual foram selecionados pacientes vítimas de queimadura emmembros superiores, que não possuíam critérios de internação no período entre junho de 2011 e junho de 2012. Foram incluídos oito pacientes. Todos apresentavam queimaduras de 2º grau, sem sinais de infecção local, acometendo membros superiores. A média de idade foi de 24,87 anos. A porcentagem de área queimada foi calculada segundo a tabela de Lund e Browder. Os pacientes foram submetidos à lavagem do curativo com soro fisiológico e desbridamento se necessário. Em seguida, foi aplicada uma malha de poliéster flexível contendo prata nanocristalina, recoberta por gaze e faixa tipo crepe. Os pacientes eram examinados a cada três dias e, se necessário, um novo curativo foi realizado. Todos os pacientes foram acompanhados até a cicatrização total da queimadura. Resultados: A maioria das lesões foi causada por escaldo, seguido por fogo econtato. A média de dias dos curativos contendo a malha de poliéster com prata nanocristalina foi de 13 dias. Conclusão: A malha de poliéster flexível mostrouse eficaz na cicatrização de queimaduras e uma boa alternativa terapêutica.

Purpose: Evaluate the efficacy and time of treatment of patientes in ambulatory treatment with nanocrystalline silver in flexible mesh in the Unit of Treatment of Burns int the Regional Hospital in Sorocaba. Methods: Series of cases in which were selected patients victms of burns in upper limbs, that had no criterion of internment in the period between June 2011 and June 2012. In the study eight patients were included. All of them have second degree burn, with no local infection in the upper limbs. The mean of age was 24,87 years. The burn area was calculated by the Lund and Browder table. The patients had their wounds washed with saline sodium chloride solution and debridement if necessary. After that, was apllied a flexible polyester mesh with nanocrystalline silver, and covered with gaze and band. The patients were examined every three days and if it necessary a new dressing was made. All the patients were monitored until the total healing. Results: The most of burns was caused by skald, followed by fire and contact. The mean of days with the mesh with nanocrystalline silver was 13 days. Conclusion: The polyester mesh with nanocrystalline silver was effective in the healing of burns and a good alternative therapeutic.

Curativo de espuma e silicone suave: uma alternativa para o tratamento de queimadura em mãos / Dressings and soft silicone foam: an alternative for the treatment of burns in hand

Introdução: Queimaduras são lesões da pele causadas por trauma externo,podendo ser de origem térmica, química ou elétrica. Áreas como face, genitália,mãos e pés necessitam de cuidados específicos e entram em critério deacompanhamento em unidade de queimados. Particularmente, a queimadura de mão consiste no fator com maior impacto no retorno desses pacientes ao trabalho, devido às graves limitações, pela importante função que o membro exerce nas atividades diárias, elevado tempo de tratamento e sequelas funcionais. Relato do caso: No caso em estudo, optamos por realizar curativoantimicrobiano de espuma e silicone suave em paciente com queimadura desegundo grau em mão. Conclusão: Proporcionou-se conforto durante o usoe as trocas de curativo, absorção do exsudato, controle da infecção, início dos movimentos e fisioterapia precoce do membro afetado, sem necessidade deimobilização e sem prejuízo de suas atividades habituais, preservando a função motora e sensitiva, bem como se evitando sequelas funcionais.

Introduction: Burns are skin lesions caused by external trauma maybe of thermal, chemical or electrical. Areas such as face, genitals, hands and feet need special care and enter criteria in monitoring in the burn unit. Particularly the burning of the hand is the factor with greatest impact in these patients return to work due to severe limitation to patients, the important role that the member has on daily activities, treatment time and high functional sequelae. Case report: In our study wechose to perform healing and antimicrobial soft silicone foam, in a patient with second-degree burn on hand. Conclusion: It was provide comfort during use and the dressing changes, absorption of exudate, infection control, and the early movements of the affected limb earlyphysiotherapy, without immobilization and without prejudice to their usual activities while preserving motor and sensory function, avoiding functional sequelae.

Estudo epidemiológico dos pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados do Conjunto Hospitalar de Sorocaba entre 2001 a 2008 / Epidemiological profile of inpatients at the Centro de Tratamento de Queimados do Conjunto Hospitalar de Sorocaba from 2001 to 2008

Introdução: Estima-se que 2 milhões de pessoas sofram queimaduras a cada ano no Brasil. Segundo dados do Ministério da Saúde, o Sistema Único de Saúde dispende cerca de 55 milhões de reais para o tratamento de pacientes queimados anualmente. Na região de Sorocaba, SP, observamos grande incidência desse tipo de morbidade. O objetivo deste estudo é descrever as características dos pacientes internados por queimaduras segundo faixa etária, sexo, agente etiológico, extensão da queimadura, complicações e mortalidade. Método: Foram analisados registros de 1988 pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS), no período de 1 de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2008. Resultados: Com base nos dados analisados, verificou-se que 44% tinham mais de 30 anos de idade, 66% dos casos eram do sexo masculino, os agentes etiológicos mais comuns foram fogo (42%) e escaldo (40%), 45% foram classificados como médios queimados e 24% como grandes queimados. As complicações mais frequentes foram infecção (50%), insuficiência respiratória (19%) e insuficiência renal (17%). A taxa de mortalidade foi de 5,3%. Conclusão: Os pacientes admitidos na UTQ/CHS apresentaram características epidemiológicas variáveis, o que implica na necessidade de abordagens preventivas diferenciadas. Visto que a maioria dos acidentes envolvendo queimaduras é evitável, é necessária a intensificação das campanhas socioeducativas.

Introduction: It is estimated there are 2 million burn injured people in Brazil per year. According to Ministry of Health data the Sistema Único de Saúde spends around 55 million reais to sponsor the treatment of burned patients yearly. We deal with a large number of these cases in Sorocaba, SP. The objective of this study is to describe the inpatients characteristics such as: age classification, sex, etiological agent, burn extension, complications and mortality. Methods: 1988 inpatients files have been analyzed from the Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) of Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS) from January/1st/2001 to December/31/2008. Results: 44% of the patients were older than 30, 66% of the cases were males and the most common etiologic agents were fire (42%) and scald (40%). 45% were filed as medium burned and 24% as extensive burned patients. The most common complications were infection (50%), respiratory insufficiency (19%), and kidney insufficiency. The death rate was 5.3%. Conclusion: The CHS/UTQ inpatients presented variable epidemiologic characteristics which imply differential prophylactic actions. Since most burning accidents are avoidable it is recommended that preventing social advertisement should be reinforced.